肝癌引起的肝腹水怎样治疗

Question

肝癌引起的肝腹水怎样治疗

Answer 1

肝癌引起的肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤转移等因素引起。

1、利尿治疗

使用螺内酯联合呋塞米进行阶梯式利尿，需监测电解质平衡。利尿剂可能引起低钾血症，需配合静脉补钾治疗。

2、腹腔穿刺引流

对于顽固性腹水行腹腔穿刺放液，单次放液量不超过3000毫升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。

3、药物治疗

人血白蛋白纠正低蛋白血症，托伐普坦改善水钠潴留，生长抑素降低门脉压力。药物治疗需配合限制钠盐摄入。

4、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，腹腔静脉分流术改善淋巴回流。手术适用于肝功能Child-Pugh分级A级患者。

建议每日监测体重变化，控制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白。出现呼吸困难或腹胀加重需立即就医。