肝癌门静脉癌栓可通过手术切除、介入治疗、靶向药物治疗、放射治疗等方式治疗。门静脉癌栓通常由肝癌细胞侵犯门静脉、肿瘤生长压迫血管、血液高凝状态、血管内皮损伤等原因引起。
适用于癌栓局限且肝功能良好的患者,可通过肝癌病灶联合门静脉癌栓切除术实现根治,术后需配合抗复发治疗。
经导管动脉化疗栓塞术可阻断肿瘤血供,门静脉支架植入能缓解门脉高压,常联合放射性粒子植入增强局部控制。
索拉非尼、仑伐替尼等多激酶抑制剂可抑制肿瘤血管生成,瑞戈非尼适用于耐药后治疗,需监测手足皮肤反应等副作用。
三维适形放疗或质子治疗可精准照射癌栓,缓解门静脉梗阻症状,常与介入治疗序贯进行以提高疗效。
治疗期间需定期复查增强CT评估癌栓变化,配合低脂高蛋白饮食,避免粗糙食物损伤曲张静脉,严格戒酒并控制肝病基础因素。