肝硬化腹水晚期前兆

Question

肝硬化腹水晚期前兆

Answer 1

肝硬化腹水晚期前兆主要表现为腹胀加重、下肢水肿、呼吸困难、尿量减少等症状。这些症状通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等因素引起。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，血管内压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。患者可能出现呕血、脾肿大等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米等。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至腹腔。患者常见消瘦、乏力。需补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食，必要时静脉营养支持。

3、肾功能异常

肝肾综合征导致肾小球滤过率下降，水钠潴留加重腹水。表现为少尿、血肌酐升高。治疗需避免肾毒性药物，使用特利加压素、去甲肾上腺素等血管活性药物。

4、腹腔感染

自发性细菌性腹膜炎可引起腹水迅速增多，伴发热、腹痛。需及时进行腹水培养，经验性使用头孢曲松、莫西沙星、美罗培南等抗生素。

肝硬化腹水患者应严格限盐，每日钠摄入控制在2克以内，定期监测体重和尿量变化，出现发热或意识改变需立即就医。