肝硬化出现便血怎么办

Question

肝硬化出现便血怎么办

Answer 1

肝硬化出现便血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理，通常由食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、凝血功能障碍、消化道溃疡等原因引起。

1、内镜下止血

食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，可能与门静脉压力升高、血管脆性增加有关，表现为呕血或黑便，可遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽、特利加压素等药物。

2、药物治疗

门静脉高压性胃病出血需降低门脉压力，可能与胃黏膜血流淤滞、微循环障碍有关，表现为隐痛伴黑便，可遵医嘱使用普萘洛尔、卡维地洛、硝酸异山梨酯等药物。

3、介入治疗

顽固性出血可考虑经颈静脉肝内门体分流术，可能与侧支循环开放、血管结构异常有关，表现为反复血便，需联合输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等纠正凝血功能。

4、手术治疗

保守治疗无效时需行断流术或分流术，可能与肝功能失代偿、血小板减少有关，表现为大量暗红色血便，术后需监测肝性脑病等并发症。

患者需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，稳定后逐步过渡至低盐低脂软食，避免粗糙坚硬食物刺激消化道黏膜。