多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的原因主要有连枷胸限制呼吸运动、疼痛抑制呼吸深度、肺挫伤影响气体交换、血气胸压迫肺组织。
1. 连枷胸限制
多根肋骨双处骨折形成连枷胸,反常呼吸运动导致通气效率下降,需通过胸壁固定或机械通气维持呼吸功能。
2. 疼痛抑制
骨折疼痛使患者主动限制深呼吸和咳嗽,易引发肺不张和肺部感染,需使用镇痛药物缓解症状。
3. 肺挫伤
外力冲击导致肺泡毛细血管损伤,出现肺水肿和弥散障碍,需通过氧疗和限制液体入量改善氧合。
4. 血气胸
骨折端刺破胸膜或肺组织引发气胸或血胸,需紧急胸腔闭式引流解除肺压迫。
建议患者保持半卧位减轻疼痛,监测血氧饱和度变化,出现呼吸困难加重需立即就医处理。