低颅内压性头痛是怎么回事

Question

低颅内压性头痛是怎么回事

Answer 1

低颅内压性头痛可能由脑脊液漏、脱水、腰椎穿刺后反应、自发性颅内压降低等原因引起，可通过卧床休息、补液治疗、硬膜外血贴修补、咖啡因静脉注射等方式治疗。

1、脑脊液漏

外伤或医源性操作导致脑脊液外漏，引发颅内压降低。典型表现为直立位头痛加重，平卧缓解。硬膜外血贴修补术可封闭漏口，药物可使用乙酰唑胺、茶碱、皮质类固醇。

2、脱水

严重腹泻呕吐或水分摄入不足导致血容量减少。伴随口渴、少尿等症状。静脉补液可快速纠正脱水，口服补液盐溶液适合轻度脱水者。

3、腰椎穿刺后

诊断性腰穿后脑脊液持续外渗所致。头痛多在穿刺后48小时内出现。绝对卧床配合静脉补液多可缓解，顽固病例需硬膜外血贴治疗。

4、自发性低颅压

病因不明的脑脊液生成减少或吸收增加。常伴耳鸣、视物模糊。咖啡因静脉注射可收缩脑血管，严重者需持续硬膜外生理盐水输注。

发作期保持头低脚高位，每日饮水不少于2000毫升，避免剧烈咳嗽和用力排便，若头痛持续超过1周需复查头颅MRI排除其他病因。