骨髓瘤胸痛是什么原因

Question

骨髓瘤胸痛是什么原因

Answer 1

骨髓瘤胸痛可能由肿瘤骨破坏、病理性骨折、高钙血症、淀粉样变性等原因引起，可通过镇痛治疗、靶向药物、放疗、手术等方式缓解。

1. 肿瘤骨破坏

骨髓瘤细胞浸润胸骨或肋骨导致溶骨性病变，引发持续性钝痛。需使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，如唑来膦酸、帕米膦酸二钠，配合镇痛药盐酸曲马多。

2. 病理性骨折

骨质严重破坏后轻微外力即可导致骨折，表现为突发锐痛。需紧急固定并联合镇痛治疗，可选用依托考昔片联合钙剂碳酸钙D3片。

3. 高钙血症

肿瘤释放破骨细胞激活因子致血钙升高，引发绞痛伴恶心。需静脉输注生理盐水联合降钙素注射液，口服利尿剂呋塞米片促进排钙。

4. 淀粉样变性

异常蛋白沉积压迫肋间神经导致放射性刺痛。需硼替佐米等蛋白酶体抑制剂控制原发病，辅加加巴喷丁胶囊缓解神经痛。

患者应保持低钙饮食，避免剧烈活动防止骨折，定期监测血钙及骨密度指标，疼痛持续加重需及时复查CT评估病情进展。