肝癌切除后又复发了怎么办

Question

肝癌切除后又复发了怎么办

Answer 1

肝癌切除后复发可通过再次手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、多灶性生长、血管侵犯、术后未规范治疗等因素相关。

1、再次手术切除：

适用于局部单发复发灶且肝功能代偿良好者，需结合术前影像评估肿瘤位置与剩余肝体积，术后需密切监测甲胎蛋白与影像学变化。

2、局部消融治疗：

针对3厘米以内复发灶可采用射频或微波消融，具有创伤小优势，但需注意消融边缘可能残留癌细胞，需联合其他治疗手段。

3、靶向药物治疗：

索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成药物可抑制肿瘤进展，使用前需评估Child-Pugh分级，常见不良反应包括手足综合征、高血压等。

4、免疫治疗：

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于晚期复发患者，治疗前需检测微卫星不稳定性状态，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

复发后建议每3个月复查增强CT或MRI，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入，配合中医调理改善免疫功能，严格遵医嘱进行后续治疗。