肝癌晚期有腹水该怎么办

Question

肝癌晚期有腹水该怎么办

Answer 1

肝癌晚期腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持和姑息治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移和淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

通过穿刺排出腹水减轻压迫症状，操作需严格无菌，单次放液量不超过5000毫升，同时补充白蛋白维持血容量。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米分级使用，需监测电解质平衡，利尿效果不佳时可考虑托伐普坦等新型利尿剂。

3、营养支持

补充优质蛋白纠正低蛋白血症，限制钠盐摄入，必要时给予肠外营养支持改善全身状况。

4、姑息治疗

针对肿瘤腹膜转移可采用腹腔灌注化疗，疼痛管理使用吗啡缓释片，心理疏导帮助患者改善生活质量。

患者应保持半卧位休息，每日监测腹围体重变化，记录24小时出入量，饮食选择高蛋白低盐流质，避免坚硬食物损伤食管静脉。