脾动脉瘤是否需要手术

Question

脾动脉瘤是否需要手术

Answer 1

直径超过20毫米或存在破裂风险的脾动脉瘤通常建议手术治疗。脾动脉瘤的处理方式主要有保守观察、血管介入栓塞术、腹腔镜手术、开腹手术。

1、保守观察

直径小于20毫米且无增长趋势的脾动脉瘤可定期随访，通过超声或CT监测瘤体变化，同时控制高血压等基础疾病。

2、血管介入栓塞术

适用于瘤体位置特殊的患者，通过导管注入栓塞材料阻断血流，创伤较小但存在侧支循环重建可能，需配合术后影像复查。

3、腹腔镜手术

采用微创技术结扎瘤体近远端血管，术后恢复较快，但对术者操作要求较高，可能因粘连转为开腹手术。

4、开腹手术

适用于瘤体巨大或破裂急诊情况，可彻底切除瘤体并行脾脏保留/切除，需评估患者心肺功能耐受度。

确诊脾动脉瘤后应避免剧烈运动，控制血压在130/80毫米汞柱以下，每3-6个月复查血管影像学检查评估进展。