甲状腺癌全切还是部分切除

Question

甲状腺癌全切还是部分切除

Answer 1

甲状腺癌手术方式选择需根据肿瘤大小、病理类型及淋巴结转移情况决定，主要有全甲状腺切除术、甲状腺部分切除术两种方式。

1、全切指征

肿瘤直径超过4厘米、多灶性癌灶、已出现淋巴结转移或病理为高危类型时需全切，全切后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

2、部分切除指征

单侧微小乳头状癌（≤1厘米）无包膜侵犯者可考虑腺叶切除，术后定期复查甲状腺功能，部分患者可能无须长期服药。

3、全切优势

彻底清除病灶降低复发风险，便于术后放射性碘治疗监测，但可能并发甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。

4、部分切除优势

保留部分甲状腺功能减少服药依赖，手术创伤较小，但存在残留腺体复发需二次手术的风险。

建议术前通过超声、穿刺病理及CT评估病情，由内分泌外科医生制定个体化手术方案，术后需定期监测甲状腺球蛋白和影像学复查。