多发性骨髓瘤晚期症状

Question

多发性骨髓瘤晚期症状

Answer 1

多发性骨髓瘤晚期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染。疾病进展至终末期可能出现高钙血症、病理性骨折、神经系统症状及全身衰竭。

1、骨痛

肿瘤细胞侵蚀骨骼导致溶骨性破坏，常见于脊柱和骨盆，疼痛呈持续性且夜间加重，需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠抑制骨破坏，配合镇痛阶梯治疗。

2、贫血

骨髓造血功能受抑制导致正细胞正色素性贫血，血红蛋白常低于80g/L，表现为乏力、苍白，可通过输血或促红细胞生成素改善，同时需排除缺铁或叶酸缺乏因素。

3、肾功能损害

轻链蛋白堵塞肾小管引发间质性肾炎，表现为肌酐升高、少尿，需水化利尿并使用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂减少轻链产生，严重时需血液透析。

4、反复感染

正常免疫球蛋白减少导致细菌性肺炎、尿路感染频发，可静脉注射丙种球蛋白增强免疫力，预防性使用抗生素如左氧氟沙星，接种肺炎球菌疫苗。

晚期患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，适当补充维生素D和钙剂，在疼痛科及安宁疗护团队指导下进行症状管理。