肺腺癌免疫治疗的方案

Question

肺腺癌免疫治疗的方案

Answer 1

肺腺癌免疫治疗方案主要包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂及联合治疗。具体选择需根据患者基因检测结果、PD-L1表达水平及整体健康状况综合评估。

1、PD-1抑制剂：

帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物通过阻断PD-1通路激活T细胞，适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者，治疗前需评估甲状腺功能等免疫相关不良反应风险。

2、PD-L1抑制剂：

阿替利珠单抗、度伐利尤单抗可直接靶向肿瘤细胞表面PD-L1蛋白，常见适应症为无EGFR/ALK突变且PD-L1阳性患者，可能引发肺炎或结肠炎等免疫相关副作用。

3、CTLA-4抑制剂：

伊匹木单抗多与PD-1抑制剂联用增强疗效，尤其适用于晚期转移性肺腺癌，需密切监测垂体炎、皮疹等不良反应，联合用药时毒性反应发生率较高。

4、联合治疗：

免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞）或抗血管生成药物可显著提升客观缓解率，治疗方案需结合肿瘤突变负荷及患者体能状态个体化制定。

免疫治疗期间建议定期监测血常规及器官功能，出现发热或呼吸困难等症状应及时就医，同时保持均衡饮食并避免剧烈运动以减轻治疗副作用。