结核包裹性胸膜炎右下肺结核怎么治疗

Question

结核包裹性胸膜炎右下肺结核怎么治疗

Answer 1

结核包裹性胸膜炎合并右下肺结核可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、营养支持、手术治疗等方式治疗。该病通常由结核分枝杆菌感染引起，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。

1、抗结核药物

标准化疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联用药，需持续6-9个月。药物可能引起肝功能损害等不良反应，需定期监测。

2、胸腔引流

对于大量胸腔积液或脓胸患者，需行超声引导下穿刺引流，必要时注入尿激酶溶解纤维分隔。引流后需观察胸水性状变化。

3、营养干预

建议高蛋白高热量饮食，补充维生素A/D和锌元素。结核病易导致营养不良，需维持体重指数在18.5以上。

4、手术切除

对于厚壁空洞、持续排菌或大咯血患者，可考虑肺叶切除术。术前需评估心肺功能，术后仍需完成抗结核疗程。

治疗期间须严格隔离痰菌阳性患者，密切监测药物不良反应，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。