膜性肾病分期主要依据病理改变和临床表现分为四期,包括Ⅰ期(早期膜性肾病)、Ⅱ期(钉突形成期)、Ⅲ期(基底膜增厚期)和Ⅳ期(晚期硬化期)。
光镜下肾小球基底膜无明显增厚,电镜下可见上皮下少量免疫复合物沉积,临床表现为轻度蛋白尿或无症状。
基底膜出现钉突样改变,电镜下免疫复合物沉积增多,钉突间形成新的基底膜物质,患者多表现为中度蛋白尿。
基底膜明显增厚,钉突逐渐包裹沉积物,电镜下可见沉积物被基底膜完全包围,临床常见大量蛋白尿和低蛋白血症。
肾小球发生节段性或全球性硬化,肾小管间质纤维化,肾功能逐渐减退,部分患者进展至终末期肾病。
膜性肾病患者需定期监测尿蛋白和肾功能,低盐优质蛋白饮食有助于延缓病情进展,具体治疗方案需由肾内科医生根据分期制定。