哪些肺癌适合免疫治疗

Question

哪些肺癌适合免疫治疗

Answer 1

适合免疫治疗的肺癌主要有非小细胞肺癌中的PD-L1高表达患者、微卫星高度不稳定型肿瘤、驱动基因阴性患者以及经化疗后进展的晚期患者。

1、PD-L1高表达

肿瘤组织PD-L1表达超过50%的非小细胞肺癌患者对PD-1/PD-L1抑制剂反应良好，可通过免疫组化检测确认表达水平，常用药物包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗。

2、MSI-H型肿瘤

微卫星高度不稳定型肺癌具有较高肿瘤突变负荷，对免疫检查点抑制剂敏感，可通过基因检测明确分型，纳武利尤单抗对此类患者显示显著疗效。

3、驱动基因阴性

EGFR/ALK等驱动基因突变阴性患者缺乏靶向治疗机会，免疫治疗成为重要选择，需通过基因检测排除靶向治疗适应症后考虑使用度伐利尤单抗等药物。

4、化疗后进展

铂类化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，二线使用免疫治疗可延长生存期，但需评估体力状态及免疫相关不良反应风险。

免疫治疗前需完善PD-L1检测、肿瘤突变负荷评估等检查，治疗期间应定期监测甲状腺功能、肺脏等器官的免疫相关不良反应。