脑出血双侧瞳孔散大怎么回事

Question

脑出血双侧瞳孔散大怎么回事

Answer 1

脑出血双侧瞳孔散大可能由颅内压急剧升高、脑干受压、动眼神经麻痹、脑疝形成等原因引起，需通过降低颅内压、手术减压、神经保护等方式紧急干预。

1. 颅内压升高

大量出血导致脑组织水肿，压迫中脑动眼神经核团。表现为头痛呕吐，需立即使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，必要时行脑室引流。

2. 脑干损伤

出血灶直接压迫或继发缺血导致脑干功能受损。伴随意识障碍和生命体征紊乱，需维持呼吸循环，使用神经节苷脂、依达拉奉等脑保护药物。

3. 动眼神经麻痹

血肿压迫动眼神经或海绵窦，导致瞳孔调节障碍。可能出现眼睑下垂，需解除压迫源，配合甲钴胺等神经营养药物。

4. 脑疝形成

小脑幕切迹疝使中脑移位，双侧动眼神经受牵拉。典型表现为昏迷和去大脑强直，需紧急开颅血肿清除并行去骨瓣减压术。

出现双侧瞳孔散大需立即就医，监测生命体征，避免随意搬动患者头部，保持呼吸道通畅等待专业救治。