甲亢具有遗传倾向,但怀孕期间发病主要与自身免疫异常、碘摄入过量等因素相关,遗传因素仅占部分影响。
部分甲亢患者存在家族聚集性,与HLA-DR3等基因相关,建议有家族史的孕妇在孕早期进行甲状腺功能筛查。
妊娠期激素变化可能诱发Graves病,表现为促甲状腺激素受体抗体阳性,需监测TRAb指标及胎儿心率。
孕期碘需求增加但过量补碘可能诱发甲亢,建议通过尿碘检测指导海带、紫菜等富碘食物摄入量。
胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素具有TSH类似活性,可能引起妊娠一过性甲亢,多出现于孕8-12周。
孕期应定期检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标,避免使用放射性碘治疗,优先选择丙硫氧嘧啶等妊娠B级药物控制病情。