结肠癌伴多发性肝转移怎么办

Question

结肠癌伴多发性肝转移怎么办

Answer 1

结肠癌伴多发性肝转移可通过手术切除、靶向治疗、化疗、免疫治疗等方式干预。病情通常由肿瘤恶性进展、基因突变、免疫逃逸、转移灶扩散等因素引起。

1、手术切除

原发灶和孤立肝转移灶可考虑根治性切除，需评估患者肝功能储备及转移灶分布情况。术前可能联合新辅助化疗缩小肿瘤体积。

2、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，突变型可选贝伐珠单抗。需通过基因检测明确靶点，治疗期间监测血压和蛋白尿。

3、化疗方案

FOLFOX或FOLFIRI方案为常用组合，包含奥沙利铂、伊立替康等细胞毒药物。可能出现骨髓抑制和神经毒性等不良反应。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型患者。需警惕免疫相关性肺炎和结肠炎等并发症。

建议营养支持治疗保证每日蛋白摄入，适度活动维持肌肉量，定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效。多学科团队协作制定个体化方案。