浸润性乳腺癌必须全切吗

Question

浸润性乳腺癌必须全切吗

Answer 1

浸润性乳腺癌并非必须全切，治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况综合决定，主要方式包括保乳手术、全乳切除联合重建术、新辅助化疗后降期手术等。

1、保乳手术

适用于肿瘤较小且位置远离乳头的早期患者，术后需配合放疗。研究显示保乳手术联合放疗的生存率与全切相当。

2、全乳切除术

针对多灶性肿瘤或BRCA基因突变高风险人群，可降低局部复发概率。术后可选择即刻或延期乳房重建。

3、新辅助治疗

通过术前化疗或靶向治疗使肿瘤缩小，将不可保乳病例转化为可保乳病例。需每2-3周期评估疗效调整方案。

4、个体化决策

需结合ER/PR/HER2状态、患者年龄及意愿。三阴性乳腺癌更倾向全切，Luminal型可考虑保乳加内分泌治疗。

建议患者携带完整病理报告至乳腺专科门诊，医生将根据影像学评估和21基因检测等结果制定精准治疗方案，术后需定期随访监测。