梅毒治疗后滴度1:8怀孕50天怎么办

Question

梅毒治疗后滴度1:8怀孕50天怎么办

Answer 1

梅毒治疗后滴度1:8且怀孕50天，需立即复查梅毒血清学试验并评估胎儿感染风险，治疗措施包括青霉素规范治疗、定期监测滴度变化、胎儿超声检查及新生儿预防性治疗。

1、复查血清学试验

需重复检测非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）和梅毒螺旋体特异性抗体试验（如TPPA），确认是否为血清固定或治疗失败。孕妇梅毒活动性感染可能导致胎儿先天性梅毒。

2、青霉素规范治疗

妊娠期首选苄星青霉素肌注治疗，对青霉素过敏者需脱敏后用药。治疗需覆盖母体感染并预防胎儿垂直传播，治疗期间可能出现吉海反应。

3、胎儿感染监测

通过超声检查评估胎儿生长发育情况，重点关注肝脾肿大、胎盘增厚等先天性梅毒征象。孕18周后需进行羊水穿刺检测梅毒螺旋体DNA。

4、新生儿预防干预

分娩后需采集新生儿血清及胎盘组织送检，无症状新生儿仍需预防性注射青霉素。母乳喂养不影响梅毒传播，但需持续随访至18月龄。

整个孕期需每月复查RPR滴度直至分娩，避免性接触传播，加强营养摄入并保持规律产检，所有治疗需在传染病科与产科医师共同指导下进行。