急进性肾小球肾炎该如何治疗

Question

急进性肾小球肾炎该如何治疗

Answer 1

急进性肾小球肾炎可通过血浆置换、糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗、透析支持等方式治疗。该病通常由免疫异常、感染、药物损伤、系统性红斑狼疮等原因引起。

1、血浆置换

通过清除血液中致病性抗体和炎症介质，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性患者。需配合糖皮质激素和环磷酰胺治疗。

2、糖皮质激素冲击

大剂量甲泼尼龙短期冲击可快速抑制免疫炎症反应。需监测血糖和感染风险，后续改为泼尼松口服维持。

3、免疫抑制剂

环磷酰胺或利妥昔单抗可用于抑制B细胞介导的免疫损伤。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

4、透析支持

急性肾衰竭患者需进行血液透析或腹膜透析，维持水电解质平衡。部分患者可能进展至终末期肾病需长期透析。

治疗期间需限制钠盐和蛋白质摄入，定期复查肾功能和尿常规，避免使用肾毒性药物。