老年抑郁症的病因和治疗

Question

老年抑郁症的病因和治疗

Answer 1

老年抑郁症可能由遗传因素、社会心理因素、慢性疾病、神经退行性病变等原因引起，可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持等方式干预。

1、遗传因素

家族史是老年抑郁症的重要风险因素，一级亲属患病概率显著增高。建议通过基因检测评估风险，日常需加强情绪监测，必要时遵医嘱使用舍曲林、艾司西酞普兰等抗抑郁药物。

2、社会心理因素

丧偶、孤独、经济压力等应激事件易诱发抑郁。需建立社交支持网络，心理咨询可作为首选干预，症状持续时可联合米氮平、文拉法辛等药物。

3、慢性疾病

糖尿病、心血管病等慢性病与抑郁存在双向关联，可能涉及炎症反应和代谢异常。治疗需控制原发病，抑郁症状明显时可用度洛西汀等兼具镇痛作用的抗抑郁药。

4、神经退行性病变

阿尔茨海默病早期常伴发抑郁，与海马体萎缩相关。需进行认知评估，谨慎使用帕罗西汀等抗胆碱能作用较小的药物，结合经颅磁刺激等物理治疗。

建议保持规律作息和适度运动，增加三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入，定期进行心理健康筛查，早发现早干预。