尿酸高的症状主要包括关节红肿热痛、痛风石形成、排尿异常及肾脏损害,按病程发展可分为早期无症状高尿酸血症、急性痛风发作期、慢性痛风性关节炎及肾病变阶段。
血尿酸水平超过420μmol/L但未出现临床表现,可能伴随体检发现数值异常,此阶段需通过饮食控制减少高嘌呤食物摄入。
典型表现为第一跖趾关节夜间突发剧痛伴红肿,可能与饮酒、受凉等诱因有关,急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。
尿酸盐结晶沉积形成皮下结节,常见于耳轮、关节周围,可能破溃排出白色粉末状物质,需长期服用别嘌醇或非布司他控制尿酸水平。
尿酸性肾结石可引起肾绞痛、血尿,慢性尿酸盐肾病表现为夜尿增多、蛋白尿,严重者可进展为肾功能衰竭,需碱化尿液并配合苯溴马隆治疗。
建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食,肥胖者需逐步减轻体重,定期监测血尿酸及肾功能指标。