前列腺癌根治术后PSA升高怎么办

Question

前列腺癌根治术后PSA升高怎么办

Answer 1

前列腺癌根治术后PSA升高可通过密切监测、调整内分泌治疗、局部放疗、全身化疗等方式干预。该现象通常由残余病灶、局部复发、远处转移、激素抵抗等原因引起。

1、密切监测

术后PSA轻微升高可能为残余病灶导致，建议每3个月复查PSA水平，配合影像学检查评估病情进展。

2、调整内分泌

激素敏感型复发需调整抗雄治疗，可能与肿瘤细胞适应性激活有关，表现为PSA持续上升。可选用比卡鲁胺、阿比特龙、恩扎卢胺等药物。

3、局部放疗

孤立性局部复发可通过精准放疗控制，通常与手术切缘残留相关，伴随骨盆疼痛症状。需结合PET-CT定位病灶。

4、全身化疗

多发转移或激素抵抗阶段需采用多西他赛等化疗方案，可能与肿瘤克隆异质性有关，常合并骨转移症状。可联合镭-223治疗骨病灶。

术后需保持低脂高纤维饮食，适度进行盆底肌训练，避免久坐压迫会阴部，定期随访监测PSA变化趋势。