脑血管引起的脑梗塞怎么治疗

Question

脑血管引起的脑梗塞怎么治疗

Answer 1

脑血管引起的脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式干预。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶，超过时间窗可采用尿激酶。溶栓治疗需严格评估出血风险，可能伴随头痛、牙龈出血等症状。

2、抗血小板治疗

急性期使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷，稳定后单用氯吡格雷维持。该方案可能引发胃肠不适，需配合质子泵抑制剂保护胃黏膜。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液可清除自由基，丁苯酞软胶囊能改善侧支循环。神经保护剂需在发病72小时内使用，可能引起转氨酶轻度升高。

4、手术治疗

大血管闭塞可行机械取栓术，大面积脑水肿需去骨瓣减压。手术适应证需经多模态影像评估，术后可能发生再灌注损伤。

恢复期应控制血压血糖，进行肢体康复训练，每日监测神经功能变化，出现意识障碍或新发偏瘫需立即复查头颅CT。