尿酸降下来后痛风石可能逐渐缩小或消失,但需结合痛风石大小、病程长短、尿酸控制稳定性等因素综合判断。主要影响因素有痛风石形成时间、尿酸达标水平、肾功能状态、关节炎症控制情况。
早期形成的痛风石在尿酸持续达标后溶解概率较高,沉积超过5年的痛风石可能残留纤维化包裹。
血尿酸需长期稳定在300μmol/L以下才能促进结晶溶解,间歇性达标效果有限。
肾功能不全患者尿酸排泄能力下降,即使血尿酸达标,痛风石溶解速度仍较缓慢。
反复关节炎症会加速痛风石周围纤维化,需配合抗炎治疗才能改善溶解效果。
建议痛风石患者持续监测尿酸水平,每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入,必要时可考虑手术清除巨大痛风石。