葡萄胎必须清宫两次吗

Question

葡萄胎必须清宫两次吗

Answer 1

葡萄胎通常需要清宫治疗，但并非必须进行两次清宫。具体处理方式需根据病情严重程度、hCG水平变化及组织残留情况综合评估。

1. 病情评估：

完全性葡萄胎首次清宫后需密切监测hCG水平，若下降满意且无组织残留，可能无须二次清宫。

2. 残留处理：

不完全性葡萄胎或首次清宫后hCG持续升高时，需考虑二次清宫，同时排除妊娠滋养细胞肿瘤可能。

3. 药物辅助：

甲氨蝶呤可用于hCG下降缓慢者，米非司酮可帮助子宫收缩，缩宫素能减少术中出血，但均需严格遵医嘱使用。

4. 后续随访：

所有患者均需定期检测hCG至正常范围1年，期间严格避孕，预防恶变风险。

术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动，饮食注意补充优质蛋白和铁剂，定期复查超声和血hCG。