食道癌术后转移了怎么办

Question

食道癌术后转移了怎么办

Answer 1

食道癌术后转移可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗联合放疗、姑息性手术等方式治疗。食道癌转移通常由肿瘤残留、淋巴结转移、血行播散、免疫逃逸等原因引起。

1、靶向治疗

针对HER2阳性转移可使用曲妥珠单抗，EGFR过表达推荐尼妥珠单抗，抗血管生成常用阿帕替尼。靶向治疗需配合基因检测，常见不良反应包括皮疹、腹泻。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于CPS≥10患者，纳武利尤单抗适用于二线治疗。免疫治疗可能引发免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期监测甲状腺功能。

3、放化疗联合

顺铂联合氟尿嘧啶是基础方案，紫杉醇类对鳞癌效果显著。放疗适用于骨转移镇痛，同步放化疗可提高局部控制率，但骨髓抑制风险增加。

4、姑息手术

支架置入缓解吞咽梗阻，空肠造瘘解决营养摄入。骨转移可行椎体成形术，脑转移需评估立体定向放疗指征。手术以改善生活质量为主要目标。

术后转移患者应保证每日30大卡/公斤热量摄入，优先选择匀浆膳等流质饮食，每周3次30分钟有氧运动有助于维持心肺功能，需每月复查肿瘤标志物及影像学评估。