乳腺癌后背疼怎么回事

Question

乳腺癌后背疼怎么回事

Answer 1

乳腺癌后背疼可能与肿瘤转移压迫神经、骨转移、肌肉劳损或心理压力等因素有关，可通过影像学检查、镇痛治疗、靶向治疗或心理疏导等方式干预。

1. 肿瘤转移压迫

乳腺癌转移至脊柱或胸壁可能压迫脊神经根，表现为持续性钝痛或放射性疼痛。需通过骨扫描或MRI确诊，治疗包括放疗缓解压迫，药物可用阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠抑制骨破坏，配合羟考酮控释片镇痛。

2. 骨转移病灶

约70%晚期乳腺癌会发生骨转移，胸椎/肋骨常见。疼痛夜间加重伴活动受限，碱性磷酸酶可能升高。除双膦酸盐类药物外，可选用地诺单抗抑制破骨细胞，疼痛剧烈时联用加巴喷丁调节神经痛。

3. 肌肉代偿劳损

乳房切除术后姿势代偿可能引发斜方肌或背阔肌劳损，表现为酸胀痛。建议物理治疗师指导拉伸训练，短期使用氟比洛芬凝胶贴膏，配合热敷缓解肌肉紧张。

4. 焦虑躯体化表现

疾病焦虑可能导致痛觉敏感化，出现非特异性背痛。心理评估后可尝试认知行为疗法，药物可选度洛西汀改善躯体化症状，联合放松训练调节自主神经功能。

出现持续后背疼痛需完善PET-CT排查转移灶，同时保持适度肩关节活动，避免长时间保持同一姿势加重肌肉负担。疼痛评分超过4分应及时告知主治医师调整方案。