前置胎盘出血的处理

Question

前置胎盘出血的处理

Answer 1

前置胎盘出血可通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物、输血支持治疗、紧急剖宫产等方式处理。前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫下段血管破裂、子宫收缩乏力、外伤或剧烈活动等原因引起。

1、绝对卧床休息

孕妇需保持左侧卧位减少子宫压迫，避免任何增加腹压的动作。密切监测出血量及胎心变化，住院期间禁止阴道检查或肛诊。

2、抑制宫缩药物

使用盐酸利托君或硫酸镁抑制宫缩，可能与子宫肌层敏感性增高有关，表现为不规则宫缩伴鲜红色出血。可遵医嘱使用醋酸阿托西班、硝苯地平控释片等药物。

3、输血支持治疗

血红蛋白低于70g/L需输注红细胞悬液，可能与胎盘附着处血窦开放有关，出现面色苍白、心率增快等症状。同时补充铁剂、叶酸等造血原料。

4、紧急剖宫产

孕周达34周或大出血危及生命时需终止妊娠，行子宫下段横切口剖宫产术。术前需备足血源，做好新生儿复苏准备。

妊娠28周后确诊前置胎盘应禁止性生活，保持大便通畅，出现阴道流血立即平卧并呼叫急救。定期产检监测胎盘位置变化。