嗜铬细胞瘤如何确诊

Question

嗜铬细胞瘤如何确诊

Answer 1

嗜铬细胞瘤可通过血尿生化检测、影像学检查、药理试验、基因检测等方式确诊。该肿瘤多由肾上腺髓质或交感神经节细胞异常增生引起，典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸等症状。

1、血尿生化检测

检测血浆游离甲氧基肾上腺素类物质或24小时尿儿茶酚胺代谢产物，数值超过正常值3倍以上具有诊断意义，需同步检查肾功能避免假阳性。

2、影像学检查

肾上腺CT平扫+增强显示肿瘤位置及血供特点，MRI适用于孕妇及造影剂过敏者，间碘苄胍显像可定位全身异位病灶。

3、药理试验

可乐定抑制试验鉴别假阳性，胰高血糖素激发试验用于静止期患者，试验需在监护下进行以防高血压危象。

4、基因检测

对多发性内分泌腺瘤病2型、Von Hippel-Lindau综合征等遗传性疾病相关基因筛查，指导家族成员早筛。

确诊后应避免剧烈运动及按压腹部，术前需使用α受体阻滞剂控制血压两周，术后定期复查儿茶酚胺水平监测复发。