乳腺癌术后可以不化疗吗

Question

乳腺癌术后可以不化疗吗

Answer 1

乳腺癌术后是否需化疗需结合肿瘤分期、分子分型等因素综合评估，主要考量因素包括病理分级、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER-2表达水平。

1、病理分级

低级别导管原位癌或早期浸润癌若无高危因素可豁免化疗，治疗方案以内分泌治疗或靶向治疗为主，常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、曲妥珠单抗。

2、淋巴结转移

存在腋窝淋巴结转移者通常需辅助化疗，可能与肿瘤细胞扩散风险有关，临床表现为局部肿胀或疼痛，可选用多西他赛、表柔比星、环磷酰胺等联合方案。

3、激素受体状态

激素受体阳性患者优先考虑内分泌治疗，化疗获益程度与复发评分相关，伴随症状包括潮热或骨关节痛，药物选择涉及阿那曲唑、氟维司群、依西美坦。

4、HER-2表达

HER-2过表达型需联合靶向治疗，化疗可增强曲妥珠单抗疗效，常见治疗反应包含心脏毒性或腹泻，辅助用药推荐帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼。

术后应定期复查肿瘤标志物与影像学，保持均衡饮食并适度进行上肢功能锻炼，严格遵医嘱完成后续治疗计划。