嗜铬细胞瘤引起高血压怎么治疗

Question

嗜铬细胞瘤引起高血压怎么治疗

Answer 1

嗜铬细胞瘤引起的高血压可通过手术切除肿瘤、降压药物控制、α受体阻滞剂预处理、β受体阻滞剂辅助等方式治疗。嗜铬细胞瘤通常由肾上腺髓质或交感神经节肿瘤分泌过量儿茶酚胺引起。

1、手术切除

手术完整切除肿瘤是根治方法，术前需使用α受体阻滞剂控制血压两周以上，术中需密切监测心血管变化，术后可能出现暂时性低血压。

2、降压药物

急性高血压危象时可使用酚妥拉明静脉注射，慢性期可选用钙通道阻滞剂如硝苯地平，避免单独使用β受体阻滞剂以免诱发高血压危象。

3、α受体阻滞剂

术前常规使用酚苄明等α受体阻滞剂两周以上，可阻断儿茶酚胺的血管收缩作用，预防术中血压剧烈波动，需逐步调整剂量。

4、β受体阻滞剂

在充分α受体阻滞后，可小剂量加用普萘洛尔等β受体阻滞剂控制心动过速，但不可单独使用以免导致未对抗的α受体兴奋。

确诊后应限制咖啡因摄入，避免剧烈运动和情绪激动，术前准备阶段需定期监测血压和心率变化，术后需长期随访排除复发。