肾功能衰竭按病情严重程度分为五期,主要依据肾小球滤过率划分,包括肾功能正常高值期、肾功能轻度下降期、肾功能中度下降期、肾功能重度下降期及尿毒症期。
肾小球滤过率超过90毫升每分钟,但存在肾脏损伤标志物如微量蛋白尿,此时需控制血压血糖并定期监测肾功能。
肾小球滤过率60-89毫升每分钟,可能出现夜尿增多,建议低盐饮食并避免肾毒性药物。
肾小球滤过率30-59毫升每分钟,伴随贫血和钙磷代谢紊乱,需进行贫血纠正和磷结合剂治疗。
肾小球滤过率15-29毫升每分钟,出现明显水肿和电解质失衡,需要限制水分摄入并准备肾脏替代治疗。
肾小球滤过率低于15毫升每分钟,存在严重氮质血症和多系统症状,必须进行血液透析或腹膜透析治疗。
各期患者均需保持优质低蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整,并定期监测血肌酐和尿素氮指标。