为什么会有肝硬化腹水

Question

为什么会有肝硬化腹水

Answer 1

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮增多等原因引起，可通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制原发病，限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压不足引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦、特利加压素等血管活性药物。

3、淋巴回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过量，超过胸导管引流能力。治疗可采取经颈静脉肝内门体分流术，必要时行腹腔-颈静脉分流术。

4、醛固酮增多

肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加导致水钠潴留。可使用醛固酮拮抗剂螺内酯，严重者需行肝移植手术。

患者应严格限制每日钠摄入量，监测体重变化，避免剧烈运动导致腹压增高，出现呼吸困难或感染症状需立即就医。