子宫肌瘤患者出现哪些情况需要手术治疗

Question

子宫肌瘤患者出现哪些情况需要手术治疗

Answer 1

子宫肌瘤患者出现月经量过多导致贫血、肌瘤体积超过5厘米、肌瘤压迫邻近器官引发排尿或排便困难、肌瘤短期内迅速增大疑似恶变等情况时，通常建议手术治疗。

1. 严重贫血

月经量过多引发血红蛋白低于70g/L的重度贫血，可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。贫血常伴随乏力、心悸等症状，可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补血药物。

2. 体积过大

肌瘤直径超过5厘米或子宫体积如孕12周大小，可能压迫膀胱直肠。腹腔镜肌瘤剔除术或开腹手术适用于这种情况，术前需评估肌瘤位置与数量。

3. 压迫症状

尿频尿急或便秘等压迫症状持续加重时，需考虑手术解除压迫。这类症状多与宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤有关，MRI检查可明确压迫程度。

4. 生长异常

绝经后肌瘤未缩小反而增大，或年增长速率超过2厘米，需警惕肉瘤样变可能。术中快速病理检查可明确性质，必要时行全子宫切除术。

术后应保持会阴清洁，3个月内避免提重物，定期复查超声监测复发情况，均衡饮食补充优质蛋白促进恢复。