重症哮喘如何进行抢救

Question

重症哮喘如何进行抢救

Answer 1

重症哮喘急性发作时需立即启动抢救流程，主要措施包括高流量吸氧、支气管扩张剂雾化吸入、静脉糖皮质激素注射及机械通气支持。

1、高流量吸氧

通过面罩或鼻导管给予每分钟6-8升的高浓度氧气，维持血氧饱和度超过90%。同时监测动脉血气分析，警惕二氧化碳潴留。

2、支气管扩张剂

立即雾化吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，配合异丙托溴铵。每20分钟可重复给药，严重时需持续雾化。可能与气道平滑肌痉挛有关，表现为呼气性呼吸困难、喘鸣音。

3、糖皮质激素

静脉注射甲泼尼龙或氢化可的松，抑制气道炎症反应。通常与嗜酸性粒细胞浸润有关，常伴有痰液黏稠、夜间症状加重。

4、机械通气

当出现意识障碍、呼吸肌疲劳或严重酸中毒时，需气管插管实施有创通气。采用小潮气量策略，避免气压伤。

抢救期间需持续监测生命体征，稳定后转入ICU。患者应随身携带急救药物，避免接触已知过敏原，定期复查肺功能。