有子宫肌瘤不容易怀孕吗

Question

有子宫肌瘤不容易怀孕吗

Answer 1

子宫肌瘤可能影响怀孕概率，但多数患者仍可自然受孕。影响程度与肌瘤位置、大小、数量密切相关，主要涉及黏膜下肌瘤压迫、宫腔形态改变、输卵管阻塞、激素水平紊乱等因素。

1、黏膜下肌瘤

向宫腔内突出的肌瘤可能直接压迫胚胎着床区域，导致受孕困难。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。

2、宫腔形态改变

较大肌壁间肌瘤可能扭曲宫腔结构，干扰受精卵运输。建议先行肌瘤剔除术，药物选择包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊。

3、输卵管阻塞

阔韧带肌瘤可能压迫输卵管导致机械性梗阻。需手术解除压迫，配合输卵管通液治疗，必要时使用促排卵药物如氯米芬、来曲唑、尿促性素。

4、激素水平紊乱

肌瘤可能改变局部雌激素水平，影响子宫内膜容受性。建议控制肌瘤生长后尝试受孕，可使用孕三烯酮、达那唑、他莫昔芬等调节激素药物。

备孕期间建议每3-6个月复查肌瘤情况，避免摄入含雌激素类保健品，适度进行盆底肌训练改善子宫血液循环。