原发性肝癌中晚期怎么办

Question

原发性肝癌中晚期怎么办

Answer 1

原发性肝癌中晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、肝移植等方式干预。疾病通常由乙肝病毒感染、肝硬化进展、黄曲霉毒素暴露、代谢综合征等原因引起。

1、靶向治疗

使用索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成药物抑制肿瘤生长，适用于肝功能Child-Pugh A级患者，可能引起手足皮肤反应、高血压等副作用，需定期监测甲胎蛋白和影像学变化。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤，联合靶向药物可提升客观缓解率，治疗前需筛查自身免疫性疾病，常见免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎。

3、介入治疗

经肝动脉化疗栓塞术能阻断肿瘤血供，配合载药微球可局部释放化疗药物，术后可能出现发热、肝区疼痛，需联合保肝治疗，对多发病灶或门静脉癌栓患者更具优势。

4、肝移植

符合米兰标准的患者可通过移植根治肿瘤，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂，存在肿瘤复发风险，五年生存率与肿瘤分期、血管侵犯程度密切相关。

治疗期间需保证每日优质蛋白摄入，适量补充支链氨基酸，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血，定期复查增强CT评估治疗效果，疼痛明显时可考虑姑息性镇痛方案。