子宫肌瘤患者能否服用避孕药

Question

子宫肌瘤患者能否服用避孕药

Answer 1

子宫肌瘤患者多数情况下可以服用避孕药，但需严格遵医嘱评估肌瘤大小、位置及症状。主要影响因素有肌瘤生长速度、激素敏感性、出血风险、血栓形成概率。

1、肌瘤生长速度

快速增长的肌瘤可能受雌激素刺激，需避免含雌激素的复方避孕药，可考虑纯孕激素制剂如左炔诺孕酮。

2、激素敏感性

若肌瘤导致严重痛经或异常出血，需选择低剂量孕激素药物如去氧孕烯，避免炔雌醇环丙孕酮等复合制剂。

3、出血风险

黏膜下肌瘤患者服用避孕药可能增加突破性出血概率，建议优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制出血。

4、血栓形成

直径超过5厘米的肌瘤合并肥胖或吸烟史者，禁用含雌激素避孕药，可选用醋酸甲羟孕酮等单纯孕激素药物。

建议子宫肌瘤患者用药前完善超声检查，定期监测肌瘤变化，避免自行用药，出现异常阴道流血或腹痛需及时复诊。