直肠癌肝转移术后复发应该怎么办

Question

直肠癌肝转移术后复发应该怎么办

Answer 1

直肠癌肝转移术后复发可通过靶向治疗、免疫治疗、二次手术切除、局部消融治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、基因突变、免疫逃逸、转移灶未彻底清除等原因有关。

1、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物可抑制肿瘤生长，如贝伐珠单抗可阻断血管生成，西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，瑞戈非尼用于多线治疗失败后。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤，可激活T细胞杀伤癌细胞，需配合免疫相关不良反应监测。

3、二次手术切除

对于局限复发灶且肝功能储备良好者，可评估再切除可能性，需结合术前三维重建评估剩余肝脏体积是否足够代偿。

4、局部消融治疗

射频消融或微波消融适用于直径小于3厘米的复发灶，通过高温使肿瘤组织凝固坏死，对周围正常肝组织损伤较小。

建议联合肿瘤内科与肝胆外科制定个体化方案，治疗期间需加强营养支持并定期监测肿瘤标志物与影像学变化。