怎么确定耳膜穿孔

Question

怎么确定耳膜穿孔

Answer 1

耳膜穿孔可通过耳镜检查、听力测试、鼓室压力测定、耳分泌物培养等方式诊断。耳膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、噪音损伤等原因引起。

1、耳镜检查

使用耳镜可直接观察鼓膜完整性，穿孔多呈裂隙状或圆形，边缘可能充血肿胀。外伤性穿孔常见于鼓膜紧张部，感染性穿孔多伴脓性分泌物。

2、听力测试

纯音测听显示传导性听力下降，气导阈值升高而骨导正常。鼓膜穿孔面积越大，气骨导差通常越明显，严重者可达到40分贝以上。

3、鼓室压力测定

声导抗测试中鼓室图呈B型曲线，提示中耳腔与外耳道压力平衡异常。该检查可辅助判断穿孔是否合并咽鼓管功能障碍。

4、耳分泌物培养

对化脓性分泌物进行细菌培养可明确病原体，常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。该检查对感染性穿孔的抗生素选择具有指导意义。

避免用力擤鼻或耳道进水，急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物，超过3个月未愈的大穿孔需考虑鼓膜修补术。