直肠癌有转移了怎么办

Question

直肠癌有转移了怎么办

Answer 1

直肠癌转移可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。转移通常由肿瘤侵袭淋巴血管、原发灶控制不佳、基因突变、免疫逃逸等因素引起。

1、手术切除

局部转移灶可行根治性切除，可能与肿瘤细胞穿透肠壁有关，常伴随腹痛或肠梗阻。可遵医嘱使用奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等化疗药物辅助。

2、放化疗

骨或脑转移需联合放疗，多因肿瘤血行播散导致，可能出现病理性骨折或神经症状。可配合氟尿嘧啶、亚叶酸钙、雷替曲塞等药物控制进展。

3、靶向治疗

RAS野生型患者适用西妥昔单抗，通常与EGFR信号通路异常相关，表现为CEA持续升高。贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成。

4、免疫治疗

微卫星不稳定患者可用帕博利珠单抗，主要因错配修复缺陷引发，常见肝肺多发转移。纳武利尤单抗可激活T细胞抗肿瘤反应。

治疗期间需保证优质蛋白摄入，适当进行低强度运动，定期监测肿瘤标志物和影像学变化。