多数甲亢患者可通过药物控制病情,符合手术指征者可考虑甲状腺次全切除术或全切除术,手术适应症主要有甲状腺肿大显著压迫症状、药物治疗无效或过敏、合并甲状腺癌高风险等。
甲状腺肿大导致气管压迫出现呼吸困难,或药物治疗后甲状腺激素水平持续异常,需通过手术解除机械性压迫并根治甲亢。
手术前需服用抗甲状腺药物使甲状腺功能恢复正常,并用碘剂减少甲状腺血流量,降低术中出血风险。
甲状腺次全切除术保留部分甲状腺组织,全切除术适用于甲状腺癌高风险患者,术后需终身补充甲状腺激素。
可能出现甲状旁腺功能减退导致低钙血症,或喉返神经损伤引起声音嘶哑,需密切监测血钙及声带功能。
术后需定期复查甲状腺功能,根据结果调整优甲乐剂量,日常注意避免高碘饮食,保证优质蛋白摄入促进恢复。