抑郁症严重时必须住院治疗吗

Question

抑郁症严重时必须住院治疗吗

Answer 1

抑郁症严重时多数情况下无须住院治疗，是否需要住院主要取决于自杀风险、社会功能损害程度、共病躯体疾病、治疗依从性等因素。

1、自杀风险

存在明确自杀计划或未遂史需强制住院。此类患者需进行危机干预，配合氯硝西泮、氟西汀、米氮平等药物控制症状。

2、功能损害

完全丧失自理能力或工作能力需住院。重度抑郁发作可能与前额叶功能异常有关，典型表现为持续情绪低落、意志减退，可通过重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗。

3、共病情况

合并严重躯体疾病需住院治疗。糖尿病等慢性病可能加重抑郁症状，需监测血糖同时使用舍曲林等对代谢影响较小的药物。

4、治疗依从性

门诊治疗无效或拒绝服药者需住院。治疗抵抗性抑郁可能与多巴胺受体异常有关，可尝试文拉法辛或改良电抽搐治疗。

家属应协助记录情绪变化，保持规律作息与适度运动，若出现自伤倾向或拒食超过3天需立即就医。