乙状结肠癌术后必须化疗吗

Question

乙状结肠癌术后必须化疗吗

Answer 1

乙状结肠癌术后是否需化疗主要取决于肿瘤分期、病理特征等因素，通常Ⅰ期无须化疗，Ⅱ期高危及Ⅲ期需辅助化疗，Ⅳ期以全身治疗为主。

1、肿瘤分期

Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜下层，术后5年生存率超过90%，常规无须化疗；Ⅱ期若存在脉管浸润、神经侵犯等高危因素，建议奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗。

2、病理特征

低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型，即使为Ⅱ期也需考虑化疗。微卫星高度不稳定型肿瘤对化疗敏感性可能较差，需结合基因检测结果决策。

3、转移情况

Ⅲ期伴有淋巴结转移者需6个月辅助化疗，常用FOLFOX方案。Ⅳ期转移性癌以全身化疗为基础，可联合靶向药物如贝伐珠单抗。

4、患者状态

高龄或合并严重基础疾病者需评估耐受性，可能调整化疗周期或剂量。术后出现肠梗阻等并发症时需延迟化疗。

术后应定期监测血常规、肝肾功能，化疗期间需加强营养支持，适当补充优质蛋白及维生素，出现骨髓抑制等不良反应及时就医。