直肠癌术后必须化疗吗

Question

直肠癌术后必须化疗吗

Answer 1

直肠癌术后是否必须化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断，主要影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移风险、患者身体状况。

1、肿瘤分期

早期直肠癌（I期）术后通常无须化疗，中晚期（II-III期）多需辅助化疗降低复发风险。治疗方案需结合病理报告制定。

2、淋巴结转移

存在淋巴结转移时需化疗，常用方案包括卡培他滨、奥沙利铂等药物联合使用，可抑制残留癌细胞增殖。

3、高危因素

低分化腺癌、脉管癌栓等高危病理特征需强化化疗。治疗期间需监测血常规和肝肾功能。

4、患者状态

高龄或合并严重基础疾病者可能调整方案，可采用单药化疗或暂停治疗。MDT多学科讨论能优化决策。

术后应定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持高蛋白饮食与适度运动，具体化疗方案须由肿瘤科医生个体化评估。