原发性肾病综合征有哪些病理类型

Question

原发性肾病综合征有哪些病理类型

Answer 1

原发性肾病综合征的病理类型主要有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化。

1、微小病变型肾病

肾小球结构基本正常，光镜下仅见足细胞足突广泛融合，电镜下可见上皮细胞足突消失，临床表现为大量蛋白尿，对激素治疗敏感。

2、系膜增生性肾小球肾炎

以肾小球系膜细胞和基质增生为特征，免疫荧光可见IgA或IgM沉积，部分患者可进展为慢性肾衰竭，需结合免疫抑制剂治疗。

3、膜性肾病

肾小球基底膜弥漫性增厚伴上皮下免疫复合物沉积，中老年患者多见，易合并静脉血栓形成，部分病例需联合利妥昔单抗治疗。

4、局灶节段性肾小球硬化

部分肾小球发生节段性毛细血管塌陷和硬化，常伴足细胞损伤，多数存在激素抵抗，需采用钙调磷酸酶抑制剂等二线治疗方案。

确诊需依赖肾穿刺活检病理检查，日常需控制血压及蛋白摄入量，定期监测肾功能变化。