胰腺癌疼痛主要表现为上腹持续钝痛或隐痛,夜间加重并向腰背部放射,可能伴随体位改变加重或减轻。
早期多为上腹部模糊钝痛,与肿瘤压迫胰管导致胰液淤积有关,可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。
平卧位时腹腔神经丛受肿瘤浸润更明显,疼痛常在夜间加剧,需调整至侧卧屈膝体位缓解,必要时采用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗。
肿瘤侵犯腹膜后神经丛时出现腰带样放射性疼痛,表现为脊柱两侧对称性刺痛,可使用普瑞巴林胶囊配合放射治疗缓解神经侵犯症状。
前倾坐位或蜷缩体位可减轻肿瘤对神经的牵拉,而仰卧位常诱发疼痛加剧,提示可能存在腹膜后浸润,需评估是否需进行腹腔神经丛阻滞术。
胰腺癌疼痛管理需结合药物与非药物手段,建议采用阶梯镇痛方案并补充胰酶改善消化功能,避免高脂饮食加重腹痛症状。